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探尋真相丨空氣采樣霉菌為什么超標(biāo)?
作者:西安航天總醫(yī)院 張麗娜
編輯:江 寧
某醫(yī)院的一天,醫(yī)院感染管理科接到微生物室電話(huà)報(bào)告本月重癥醫(yī)學(xué)科空氣采樣中檢出霉菌且數(shù)量超標(biāo)。這一信息立即引起了感控科的關(guān)注,是什么原因?為了找出真相,感控科立即開(kāi)展了調(diào)查。
第一步立即聯(lián)系科室當(dāng)天采樣人員,要求復(fù)述當(dāng)天采樣過(guò)程,排除采樣過(guò)程中的操作污染;
第二步詢(xún)問(wèn)微生物室其他科室采樣結(jié)果和本次培養(yǎng)皿質(zhì)控結(jié)果,排除培養(yǎng)皿質(zhì)量問(wèn)題。
第三步通知科室護(hù)士長(zhǎng)采樣結(jié)果,一同分析可能的原因,排查近期有無(wú)特殊事情的發(fā)生,經(jīng)排查未發(fā)現(xiàn)可疑因素,初步考慮培養(yǎng)皿污染,要求科室重新采樣,采樣時(shí)感染科專(zhuān)職人員觀察采樣過(guò)程。
重新采樣后48小時(shí)不到,感染科再次受到了微生物室的電話(huà),——“培養(yǎng)皿霉菌生長(zhǎng)”。不對(duì),事情沒(méi)有想象中的那么簡(jiǎn)單!科室主任沉思了一會(huì)說(shuō),“準(zhǔn)備好物表采樣試管,到科室再調(diào)查”。
來(lái)到重癥監(jiān)護(hù)室,首先詢(xún)問(wèn)了科室近期住院患者的情況,再次請(qǐng)科室回憶近期有無(wú)特殊事件的發(fā)生,與科室護(hù)士長(zhǎng)溝通一番后,決定進(jìn)入監(jiān)護(hù)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)排查,李主任戴好口罩后隨即走向監(jiān)護(hù)區(qū),無(wú)意之間抬頭看到了天花板上的一塊敞開(kāi)的吊頂,隨即問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)這是什么時(shí)候打開(kāi)的?打開(kāi)了多久?第一次采樣前已經(jīng)打開(kāi)了嗎?
護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)始調(diào)查,確實(shí)打開(kāi)有一段時(shí)間了,因?yàn)樾枰蘩硖旎攦?nèi)部的管道,后來(lái)就沒(méi)蓋上。李主任開(kāi)始有些懷疑了,但她還不確定。仍然決定繼續(xù)采樣,這次她沒(méi)有采空氣,她決定采物表,采剛看到的打開(kāi)的天花吊頂,采房間里空氣消毒機(jī)的出風(fēng)口,同時(shí)立即請(qǐng)后勤工作人員封閉了天花板吊頂。結(jié)果很快出來(lái)了,和她猜想的一樣,空氣消毒機(jī)出風(fēng)口、打開(kāi)的天花吊頂都檢出了霉菌。
必須立即采取措施,趁還沒(méi)有最壞的結(jié)果出來(lái)前。消毒濕巾擦拭房間所有的空氣消毒機(jī)的出風(fēng)口,擦拭時(shí)工作人員做好防護(hù),并更換機(jī)器濾網(wǎng)。對(duì)維修人員提出工作要求,維修結(jié)束后天花板及時(shí)封閉。
所有的工作做完后再次采樣,結(jié)果正常。及時(shí)有效的處置方式及時(shí)地避免了不良事件的發(fā)生。李主任卻并沒(méi)有放松下來(lái),她還在擔(dān)心另一件事情吧……
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